.jpg)
يُعد هرمون التستوستيرون من العناصر الأساسية لصحة الرجل، إذ يؤدي دوراً مهماً في تنظيم الوظائف الجنسية والحفاظ على الكتلة العضلية وكثافة العظام. ومع ذلك، تثير علاقته بصحة البروستاتا تساؤلات مستمرة، خصوصاً فيما يتعلق باحتمال ارتباط ارتفاع مستوياته بزيادة خطر الإصابة بالسرطان.
ورغم أن التستوستيرون يمكن أن يساهم في تحفيز نمو بعض خلايا وأورام البروستاتا، فإن الأدلة العلمية لم تثبت أن ارتفاع مستواه الكلّي في الدم يؤدي بحد ذاته إلى الإصابة بسرطان البروستاتا. وتشير بعض النتائج البحثية إلى احتمال وجود علاقة بين الجزء الحر من الهرمون وزيادة خطر تشخيص المرض، إلا أن هذه العلاقة لا تزال بحاجة إلى مزيد من الدراسة لفهم طبيعتها.
التستوستيرون الكلّي والحر.. ما الاختلاف بينهما؟
لفهم العلاقة المحتملة بين التستوستيرون وسرطان البروستاتا، من المهم التمييز بين شكلين من الهرمون يُقاسان في الدم: التستوستيرون الكلّي والتستوستيرون الحر.
يشير التستوستيرون الكلّي إلى إجمالي كمية الهرمون الموجودة في الدورة الدموية، سواء كان مرتبطاً بالبروتينات أم غير مرتبط بها. وتوجد النسبة الأكبر منه مرتبطة ببروتينات الدم، بينما تمثل الكمية الحرة جزءاً أصغر لا يرتبط بهذه البروتينات.
أما التستوستيرون الحر، فهو الجزء المتاح بصورة أكبر لأنسجة الجسم، وقد يختلف مستواه بين الرجال حتى عندما تكون لديهم مستويات متقاربة من التستوستيرون الكلّي. ويرتبط هذا الاختلاف بكمية البروتينات التي تحمل الهرمون في الدم.
ماذا تقول الأبحاث عن مستويات التستوستيرون وسرطان البروستاتا؟
لا تقدم الدراسات العلمية صورة قاطعة بشأن تأثير ارتفاع التستوستيرون في احتمالات الإصابة بسرطان البروستاتا.
فقد أظهر تحليل جمع نتائج 18 دراسة عدم وجود ارتباط واضح بين خطر الإصابة بالمرض ومستويات التستوستيرون الكلّي أو الحر. لكن تحليلات أخرى توصلت إلى نتائج مختلفة، إذ رصدت علاقة بين ارتفاع التستوستيرون الحر وزيادة طفيفة في احتمال تشخيص سرطان البروستاتا.
وفي أحد التحليلات الأحدث، ارتبط ارتفاع مستوى التستوستيرون الحر في عينات الدم بزيادة محدودة في احتمال تشخيص المرض عموماً، من دون ظهور علاقة واضحة بالأورام الأكثر عدوانية لدى جميع المشاركين.
لكن عندما استخدم الباحثون بيانات وراثية لتقدير مستويات الهرمون الحر، ظهرت علاقة بين ارتفاعه وزيادة احتمال الإصابة بأشكال أكثر عدوانية من السرطان. ويشير اختلاف النتائج إلى أن العلاقة بين الهرمون والمرض أكثر تعقيداً من مجرد ارتفاع مستواه في الدم.
كيف يمكن للتستوستيرون أن يؤثر في خلايا البروستاتا؟
تحتوي خلايا البروستاتا على مستقبلات خاصة بالأندروجينات، وهي الهرمونات الذكرية التي ينتمي إليها التستوستيرون. وعندما يرتبط الهرمون بهذه المستقبلات، فإنه يرسل إشارات تساعد على تنظيم نمو الخلايا ووظائفها.
وفي بعض أنواع أورام البروستاتا، تستجيب الخلايا السرطانية لهذه الإشارات، ما قد يحفز نشاطها ويساهم في استمرار نمو الورم.
وهذا يفسر اعتماد بعض العلاجات المستخدمة لمواجهة سرطان البروستاتا على خفض مستويات الهرمونات الذكرية أو تعطيل تأثيرها داخل الخلايا السرطانية، بهدف إبطاء نمو الأورام الحساسة للأندروجينات.
ومع ذلك، فإن قدرة التستوستيرون على تحفيز نمو بعض الأورام الموجودة بالفعل لا تعني بالضرورة أن ارتفاع مستواه لدى الرجل السليم يؤدي إلى نشوء السرطان.
هل العلاج التعويضي بالتستوستيرون يرفع خطر الإصابة بسرطان البروستاتا؟
يُستخدم العلاج التعويضي بالتستوستيرون لدى الرجال الذين يعانون نقصاً مثبتاً في الهرمون، بهدف تحسين الأعراض المرتبطة به، مثل انخفاض الرغبة الجنسية والتعب وفقدان الكتلة العضلية.
وقد أثارت سلامة هذا العلاج تساؤلات بشأن علاقته بسرطان البروستاتا، خصوصاً أن بعض الأورام تستجيب للهرمونات الذكرية.
وفي تجربة سريرية شملت أكثر من 5 آلاف رجل يعانون نقص التستوستيرون، قارن الباحثون بين مجموعة استخدمت جلّاً يحتوي على الهرمون وأخرى استخدمت مستحضراً وهمياً. ولم تظهر النتائج اختلافاً ذا دلالة إحصائية في معدلات تشخيص سرطان البروستاتا بين المجموعتين.
وبلغ متوسط فترة المتابعة نحو 33 شهراً، مع تسجيل عدد محدود من حالات السرطان. لكن من المهم الانتباه إلى أن التجربة استبعدت الرجال الأكثر عرضة للإصابة بالمرض، ولذلك لا يمكن اعتبار نتائجها دليلاً نهائياً على سلامة العلاج لدى جميع الفئات، أو على المدى الطويل.
هل يعني ارتفاع التستوستيرون ضرورة القلق من سرطان البروستاتا؟
لا يُعد ارتفاع التستوستيرون وحده مؤشراً كافياً لتشخيص سرطان البروستاتا، كما أن وجود مستوى طبيعي من الهرمون لا يستبعد الإصابة بالمرض.
وتعتمد متابعة صحة البروستاتا على مجموعة من العوامل، منها العمر والتاريخ العائلي والحالة الصحية ونتائج الفحوص المناسبة، وليس على قياس التستوستيرون وحده.
كما ينبغي عدم البدء بالعلاج التعويضي أو تعديل جرعته من دون تقييم طبي، خصوصاً لدى الرجال الذين لديهم عوامل تزيد احتمال الإصابة بمشكلات البروستاتا.
لا تزال العلاقة بين مستويات التستوستيرون وسرطان البروستاتا موضع بحث، ولم تثبت الأدلة أن ارتفاع التستوستيرون الكلّي يسبب المرض بصورة مباشرة. ورغم أن بعض الدراسات ربطت ارتفاع الجزء الحر بزيادة احتمال الإصابة، فإن النتائج ليست متطابقة، ولا تزال هناك حاجة إلى أبحاث إضافية لتحديد طبيعة هذا الارتباط.
والأهم هو عدم الخلط بين دور التستوستيرون في تحفيز نمو بعض الأورام الموجودة بالفعل وبين كونه سبباً مؤكداً لنشوء السرطان، مع ضرورة إجراء الفحوص والمتابعة الطبية المناسبة قبل استخدام أي علاج هرموني.
